Снодійні і заспокійливі: ризики, про які варто знати
Шкідливі речовиниГоловне
- Снодійні в людей 60+: сон довший у середньому на ~25 хв.
- Когнітивні побічні ефекти — у ~4,8 раза частіше, психомоторні — в ~2,6 раза.
- Допомогу отримує 1 з 13, побічні ефекти — 1 з 6.
- Перша лінія при безсонні — КПТ-Б.
Що показують дослідження
Метааналіз 24 рандомізованих досліджень за участі понад 2 400 людей 60+ із безсонням показав (Glass et al., 2005):
- снодійні подовжували сон у середньому приблизно на 25 хвилин і трохи зменшували кількість пробуджень;
- когнітивні побічні ефекти (порушення пам’яті, сплутаність) траплялися в 4,8 раза частіше, психомоторні (втрата рівноваги, падіння) — у 2,6 раза частіше, денна втома — у 3,8 раза;
- щоб одна людина отримала покращення сну, лікування мали отримати 13 осіб, а побічні ефекти виникали в одного з шести.
Автори дійшли висновку, що для людей 60+ користь снодійних може не виправдовувати ризики, особливо щодо падінь і ДТП.
Що рекомендують настанови
Американська колегія лікарів (Qaseem et al., 2016) і європейські настанови (Riemann et al., 2017) рекомендують КПТ-Б як лікування першої лінії. Бензодіазепіни та подібні препарати — лише короткочасно, якщо інші методи недоступні.
Практично
- Не починайте снодійні без лікаря.
- Якщо вже приймаєте — не припиняйте різко.
- Запитайте лікаря про КПТ-Б.
Часті запитання
Чи безпечні снодійні без рецепта?
Багато безрецептурних засобів містять антигістамінні речовини, які можуть викликати денну сонливість і сплутаність, особливо в літніх людей.
Що допомагає замість снодійних?
КПТ-Б, регулярний режим, денне світло, рух, обмеження кави й алкоголю.
Джерела
- Glass et al. (2005). Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits. BMJ 331(7526):1169. doi:10.1136/bmj.38623.768588.47
- Qaseem et al. (2016). Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine 165(2):125-133. doi:10.7326/M15-2175
- Riemann et al. (2017). European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. Journal of Sleep Research 26(6):675-700. doi:10.1111/jsr.12594
Читайте також
Алкоголь і тиск: що дає зменшення вживання
Як алкоголь впливає на артеріальний тиск і наскільки знижується тиск, якщо пити менше. Дані метааналізу рандомізованих досліджень.
Шкідливі речовиниАзартні ігри і ставки: коли гра стає залежністю
Що показав звіт Комісії Lancet Public Health про азартні ігри, чому онлайн-ставки особливо ризиковані і як розпізнати проблемну гру.
Шкідливі речовиниСистеми нагрівання тютюну: чи вони безпечніші за сигарети
Що відомо про системи нагрівання тютюну (heat-not-burn): склад аерозолю, якість доказів і позиція ВООЗ.
Пов’язані теми з інших розділів
Сон Безсоння: що таке КПТ-Б і чому це лікування першої лінії
Когнітивно-поведінкова терапія безсоння (КПТ-Б): з чого складається, наскільки ефективна і чому настанови ставлять її вище за снодійні.
Сон · Міф чи фактМіф чи факт: мелатонін — безпечне і сильне снодійне
Наскільки мелатонін допомагає заснути за даними метааналізу, чому вміст у добавках буває непередбачуваним і коли він справді доречний.
Сон Як змінюється сон з віком і що з цим робити
Що відбувається зі сном у дорослому і літньому віці за даними метааналізу: глибокий сон, пробудження, тривалість, і які зміни нормальні.
Інструменти розділу «Шкідливі речовини»
AUDIT: тест ВООЗ на ризиковане вживання алкоголю
10 запитань ВООЗ про частоту, кількість і наслідки вживання.
ТестAUDIT-C: швидка перевірка вживання алкоголю
Перші три запитання AUDIT — експрес-скринінг за 1 хвилину.
ТестТест Фагерстрема на нікотинову залежність
6 запитань для оцінки фізичної залежності від нікотину.
PDF · ПланПлан відмови від куріння
Особистий план: дата, причини, тригери, заміни, підтримка.
PDF · ТрекерТрекер днів без куріння
Місячний трекер із оцінкою тяги і нотатками.
PDF · ЩоденникЩоденник порцій алкоголю на тиждень
Записуйте, скільки і за яких обставин ви п’єте.